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【お申込者様】
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■FAX番号 　  （半角数字）
■携帯電話 *  （日中連絡のとれる電話番号）
■メールアドレス * 　（半角英数字）
■ご連絡方法 * e-mail　TEL　FAX　　ご希望の連絡方法を選択してください

　【車庫証明】
■車庫証明依頼 　 車庫証明を依頼します
■申請名義　住所 *
　　　　　　　　氏名 *
　　　　　電話番号 * （半角数字）
■諸元（車検証より） *
車　　名 長さ cm
型　　式 （半角英数字） 幅 cm
車台番号 （半角英数字） 高さ cm
■使用の本拠位置 *
■保管場所の位置 *
■駐車場の持ち主 * 本人所有地　家族所有や賃貸など　　
 ▼ご本人所有地の場合は、以下の入力不要です
　　　住所 　
　　　氏名 　
　　　電話番号 　 （半角数字）

【自動車登録】
■自動車登録依頼 　 自動車登録を依頼します
■希望する登録内容 * 新規登録　移転登録　変更登録　抹消登録
■所有者　住所 *
　　　　　　  氏名 * 　
■使用者　住所 *
　　　　　　  氏名 * 　
■登録希望日 　 　例） ○月○日　（内容によりご希望に添えない場合はご連絡します）
■納税義務者 * 所有者課税　使用者課税　自動車税の納税者を選んでください
■免税・減免申請 　 なし　あり
■希望番号 　 　希望番号のナンバープレートをご注文の場合のみ入力してください（数字4文字）
■車両の色 　 　新車登録の場合のみ選択してください
■重量税 　 円　わかる場合はご入力ください
■取得税 　 円　わかる場合はご入力ください
■自動車税 　 円　わかる場合はご入力ください
　　


土屋行政書士事務所 <新神田車庫証明代行センター> TEL.076-291-8241 FAX.076-292-1728
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